近日，庆云县人民医院放射治疗中心成功为肝癌患者李先生（化姓）顺利实施PULSAR脉冲式个体化大分割立体定向自适应放疗（脉冲式SBRT）。目前，李先生已平稳完成4次脉冲放疗，治疗过程安全可控，耐受情况良好。

　　6个月前，李先生经上腹部增强磁共振检查确诊为肝癌。之后，他曾辗转多家权威肿瘤中心，先后接受多次介入栓塞治疗，更换过两套靶向免疫治疗方案。多轮治疗后，肿瘤依旧进展，病灶侵犯肝包膜，反复出现剧烈右上腹疼痛，伴随恶心、进食差等症状，常规药物难以有效缓解病痛，生活质量受到严重影响。

　　面对这例多线治疗后、症状突出的复杂病例，庆云县人民医院肿瘤科、放射治疗中心联合天津市肿瘤医院的专家团队仔细梳理了李先生既往治疗经过、病灶特点、肝功能储备及全身情况，严格把握放疗适应症，反复打磨靶区勾画、剂量分布、治疗间隔以及同步免疫治疗方案，为他量身制定PULSAR脉冲式SBRT治疗计划：单次脉冲照射剂量8Gy，每两周治疗一次，计划一共5次。

　　不同于常规放疗，脉冲式SBRT每次治疗前重新采集影像，动态掌握肿瘤位置变化，实时调整靶区与放疗计划，借助CBCT图像引导完成亚毫米级位置验证，让射线精准聚焦肿瘤病灶，同时给受损的正常肝组织留出修复时间，最大限度保护肝脏、肾脏、胃肠道等邻近敏感器官。

　　治疗期间，医疗团队同步为李先生开展免疫治疗和对症支持处理，监测其疼痛、消化道反应、肝功能及肿瘤标志物变化。目前，经过4次脉冲放疗，李先生的右上腹疼痛较前有所减轻，恶心、纳差症状趋于平稳，整体耐受良好，后续将继续进行随访评估，择期完成末次放疗。

　　庆云县人民医院放疗中心坚持以患者为中心，兼顾根治性放疗与晚期肿瘤姑息减症治疗，不断丰富放疗技术手段，让肿瘤患者在“家门口”就能享受到规范化放射治疗服务，免去异地就医奔波。（供稿 尹义超）

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