脑卒中具有发病隐匿、进展迅速、致残率高、高龄风险大等特点。尤其高龄老年患者，早期症状往往轻微、进展缓慢，极易被家属误认为是“年纪大、身子虚”，从而延误就诊，错失黄金救治时机。

　　近日，陵城区人民医院神经内科一病区凭借丰富的临床经验、严谨细致的诊疗思维，救治一名93岁高龄急性脑梗死患者，及时阻断病情进一步恶化的趋势，为老人后续康复打下坚实基础。

　　患者为93岁女性，当日清晨起床后突发头晕，伴随右侧肢体活动异常，右手夹菜费力，右下肢行走拖曳、站立不稳。家属随即带患者到陵城区人民医院急诊科就诊，急诊颅脑CT提示多发脑梗死软化灶。由于患者症状相对缓和，家属选择先回家观察。

　　次日，患者头晕、肢体活动不灵的症状持续没有改善，家属意识到病情危急，再次送医。神经内一科主任任岩红接诊后，结合患者高龄以及肢体异常表现，高度怀疑新发卒中，完善颅脑MRI检查，结果显示患者左侧放射冠区及额顶叶存在近期急性脑梗死病灶，确诊为急性脑梗死，随即办理住院进行治疗。

　　入院后，任岩红主任高度重视高龄患者病情特点，考虑到老年人身体机能弱、病情变化快、合并基础情况复杂等因素，带领医疗团队完善相关辅助检查，评估患者身体基础状况及神经功能缺损程度，为患者制定个体化、精细化的治疗方案，予以改善脑部循环、营养神经、抗血小板聚集、稳定斑块等对症治疗。主治医师刘杰密切跟踪患者病情变化，动态评估恢复情况，及时调整治疗方案。

　　在精心治疗的同时，护士长乔明芳带领护理团队实施高龄卒中专项护理，密切监测生命体征、意识及肢体肌力变化，做好安全防护、体位护理、肢体被动锻炼、饮食管理，积极预防各类并发症，同步做好健康宣教与心理安抚，缓解家属焦虑。

　　经过8天的对症治疗与精心照护，老人头晕、肢体不协调症状大大改善，肢体活动恢复正常，顺利康复出院。

　　神经内科一病区近期床位满员、接诊量大，脑血管疾病就诊患者集中。科室始终坚持“快速识别、精准诊断、规范治疗、精细护理”的诊疗原则，持续优化脑卒中救治流程，熟练应对各类急、慢性脑血管疾病，以过硬的技术、优质的服务全力守护辖区群众脑血管健康。

　　温馨提示

　　本次病例给大家敲响警钟：老年卒中很多并不表现为明显偏瘫、口角歪斜，仅轻微头晕、手脚没劲、精细动作变差、走路不稳，都有可能是脑梗信号。CT报告上的脑梗死软化灶属于陈旧病灶，单纯CT有时无法发现急性期新发微小病灶，容易漏诊。一旦老人出现不明原因的肢体乏力、行走异常，哪怕症状较轻，也要及时就诊，必要时完善核磁检查。（供稿 马高峰 蒙会弟）

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