近年来，威海市人口老龄化程度持续加深，老年人多层次、多样化医养服务需求愈发迫切。为有效破解这一民生痛点，威海市聚焦老龄化程度较高的文登区，率先启动医养联合体建设探索。在威海市卫生健康委的统筹指导下，文登区全面整合县镇村三级医疗、养老资源，构建起覆盖城乡的医养联合体服务体系，通过系统整合资源、优化服务流程、统一标准规范，为老年人提供集“医、养、食、住、护”于一体的全链条医疗康养服务，入选全国县域养老服务体系创新试点、全省医养结合高质量发展创新引领县，经验获评全省医养结合十佳县域典型案例，为区域健康养老服务提质升级提供了可复制、可推广的实践样本。
构建多元化养老体系，让老有所养选择更多
借鉴分级诊疗理念，打破公立与民营、医疗与养老界限，由三甲综合医院牵头，打造分级分类养老服务体系，更好满足老年人多元化养老需求。一是分类提供服务。建立“1+3+N”架构体系，威海市中心医院作为医养联合体牵头单位，负责制定标准、服务示范、技术指导，并打造高端养老院作为行业示范和技术培训基地；文登整骨医院、人民医院、中西医结合医院作为特色技术支撑单位，重点发展骨科康复、慢性病防治、中医养生等特色养老服务；17处基层医疗机构和50处养老机构根据自身条件提供0—4级（自理—完全失能）照护服务。二是分级双向转诊。出台《区域养老联合体双向转诊管理规定》，明确“基层首诊、双向转诊、急慢分治”原则，当老人感到身体不适时，由养老机构驻点医生研判病情，征求老人及家属同意后，通过医养联合体内部“绿色通道”按病症直接分流，无需家属陪护、挂号，一般病情转至指定基层医养结合机构，中度病情或有专科病症的转至3家特色技术支撑单位，失能、半失能或重危病情转至威海市中心医院，病情平稳后再转回原养老机构。今年以来，已完成内部双向转诊300多人次。三是分秒切换床位。系统整合机构、家庭“养老两张床”与医院、家庭、安宁疗护“医疗三张床”，建立“医”“养”床位转换绿色通道，实现从日常照料、疾病治疗到临终关怀“五床”闭环服务。创新“同床转换”服务模式，当养老状态的老人发生急性疾病或病情变化时，经医生评估确认后，直接将“养老床位”原地转换为“医疗床位”，医疗、护理团队立即介入，待病情稳定后，再切换回“养老床位”状态，实现“一张床、全院通”，今年已通过“同床转换”模式服务360多人次。
创新一体化运行机制，让医养结合更加省心
针对养老需求与医疗需求高度重叠的实际，推动资源、服务、政策一体化运行，让养老就医更省心舒心。一是养老医疗“一院即享”。引导公立医院开办康复养老中心，支持规模化养老机构建设“养老院+护理院”复合型机构，全区“医办养”“养办医”机构已发展到11家，护理型床位3200多张。对不具备“养办医”条件的养老机构，通过与属地镇卫生院或社区卫生服务中心签订长期医疗合作协议，建立“一对一”或“一对多”的结对帮扶关系，由基层医疗机构定期派驻执业医师到养老机构坐诊、巡诊，实现养老机构医疗服务全覆盖。二是服务力量“一床联动”。建立“医务人员+护理员+管理人员”联动工作机制，医务人员负责日常健康监测、慢病管理、常规诊疗及健康咨询，护理员负责日常照护、康复辅助、生活照料，管理人员负责统筹资源调度、服务质量监督、家属沟通对接。当老人病情发生变化或突发疾病时，立即启动“护理员上报—签约医生初判—管理人员精准对接专科医生”快速响应机制，调动各方力量第一时间集中到老人病床前、协同开展救治服务，已惠及老年人4200多名、覆盖率超70%。三是政策待遇“一站直达”。推动医保报销与长期护理保险的信息系统和支付流程深度融合，在定点机构内发生医疗护理服务时，根据老人所处状态，无缝衔接两项政策，避免老人及家属重复办理、多头申报。用好向中度以上失能老年人发放养老服务消费补贴政策，已帮助4413名老年人获得补贴、占比达68.78%，直接抵扣17类服务项目个人自付部分的40%，有效减轻老人经济负担。
推行标准化服务模式，让健康养老更有质量
以标准化建设为引领，通过统一规范、赋能提效、特色推广等方式，推动全区养老服务转型升级，着力构建安全、暖心、专业的康养服务环境。一是引导机构规范养老服务。发挥威海市中心医院三甲综合医院资源技术优势，牵头制定老年医疗救治、护理衔接、康复评估、营养支持、安宁疗护等标准，构建“入住—诊疗—康复—养老—出院”的全流程服务规范。建立“上级带下级”技术帮扶机制，围绕老年病诊疗、康复护理、心理疏导等关键技能，下沉指导基层医养机构30多次，培训专业人员150多人次，有力提升基层服务规范化水平。二是优化居家养老上门服务。针对居家养老需求大、人数多的实际，打造没有围墙的“虚拟医养院”，采取“政府购买服务+公共卫生服务+老人自选服务”的方式，构建居家医养服务体系，专业医师定期上门问诊，专业护理团队上门照护，同步配套特色诊疗保健、邮政“免费送药上门”等服务，让老人在家就能享受到高质量医养服务，今年已上门问诊及照护8000多人次、免费送药1300多人次。三是推广中医特色养老服务。探索“中医药+康养”模式，推动镇卫生院、社区卫生服务中心全部建成国医堂，实施“全民艾灸”工程，免费发放艾灸礼包，推广20项中医适宜技术，让老人在家门口就能享受优质优价的中医康养服务。创新“中医日间病房”服务模式，以针灸类治疗为主，涵盖颈椎病、腰腿疼痛、面瘫、脑梗死后遗症、失眠、焦虑等36个病种，患者随治随走，享受和住院同等报销比例，让老人就医方便又实惠。
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