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先看病后付费——昆明“信用就医”打造医保服务新模式

2026-03-25 18:00:00 中宏网
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  中宏网讯 据国家医疗保障局网站消息,云南省昆明市创新开展“信用就医”,以“先看病后付费”的模式,再造诊疗付费流程,赋能医疗服务升级。截至2025年12月,全市已有141家定点医疗机构上线该功能,超过9.9万参保人成功激活使用,合作金融机构累计授信近6亿元,这一举措是以医保改革增进民生福祉的具体实践。

  大额授信支付,看病就医拥有新体验

  过去,昆明市参保人需多次往返于诊室和收费窗口,耗时又费力;如今依托“信用就医”,由合作金融机构先行垫付相关费用,参保人通过手机端即可完成预约挂号、参保信息校验、信用额度核发等全流程操作。签约激活后,参保人可获得8000元至20000元不等的授信额度,就诊过程中,无论是检查费还是药费,只要通过手机确认,系统便会自动发起基于信用的无感支付,医保统筹部分按原渠道结算,个人自付部分直接从授信额度中扣除,全程无需额外进行付费动作,彻底告别诊室与收费窗口之间的往返奔波,让诊疗过程更顺畅,群众就医体验更舒心。

  聚焦便捷支付,构建智慧支付新生态

  医保支付正加速迈入数字化新时代,从“持卡付”迭代升级为“持码付”“刷脸付”“信用付”。昆明医保聚焦群众就医支付便捷性,打造以移动支付、刷脸支付、一码支付、信用支付为核心的医保“四支付”便捷矩阵,实现定点医疗机构门诊挂号、就诊、缴费、查报告、取药等全流程“指尖办”,全程无需跑腿。特别是住院端医保“四支付”的上线,让患者仅凭手机就能完成押金缴纳、费用查询和出院结算,显著提升出入院效率及就医体验感。针对“一老一小”等特殊群体,同步推广医保码“亲情代付”功能,帮助“一老一小”跨越“数字鸿沟”,让所有参保群众都能共享医保数字化改革的惠民红利。截至目前,昆明市21家定点医疗机构上线一码支付,累计结算3.5万笔;93家定点医疗机构上线移动支付,累计结算187.65万人次;6402家定点医药机构支持刷脸支付,日均结算医保笔数3.6万笔,累计结算1180.97万人次。医保“四支付”累计服务超百万人次,参保群众满意度持续上升。

  信用赋能医疗,共筑诚信就医新格局

  “信用就医”不仅是技术的创新,更是个人信用社会价值的直观体现,这一模式将个人信用转化为可使用的“民生资产”。对守信参保群众而言,个人信用成为就医的“隐形钱包”,让守信群众实实在在享受就医便捷红利,有效缓解就医垫资压力;对医疗机构而言,厘清了就医各方法律关系,有效降低欠费风险,进一步提升就诊流转效率、降低运营成本;对医保工作而言,以“信用+医保”模式丰富了医保服务体系,推动医保公共服务提质增效。作为医保领域信用体系建设的重要举措,下一步云南将加大“信用就医”的推广运用,让诚信成为参保群众最亮丽的“就医通行证”,推动诚信社会共享共建。

编辑:刘雪馨
审核:蔡旭东

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