中宏网讯 7月9日，国家医保局举行2026年上半年例行新闻发布会。国家医保局医疗保障事业管理中心主任樊卫东在会上介绍，医保基金既是群众的“救命钱”，也是医药行业发展的“赋能金”。近年来，医保部门紧扣“结算准、拨付快”这一关键，持续深化结算管理机制，加快释放管理服务红利，更好赋能医药卫生事业发展，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。相关工作取得了一些积极进展。

　　一是即时结算成效稳步提升。2025年以来国家医保局加快推进即时结算改革，增加拨付频次、提高资金周转效率，力争“快付钱”。结算周期，逐步从过去医药机构申报后30个工作日，压缩至申报后20个工作日以内，有些地区还实现“次日拨”。目前，即时结算已覆盖全国定点医疗机构31.55万家，占医疗机构总数的78.52%，较上年底提高近10个百分点；即时结算占月度结算资金的比例达到94.94%，较上年底提高17个百分点。

　　二是基金预付与即时结算形成叠加赋能效应。2026年，全国339个统筹地区预付医保基金927亿元，较上一年度增加21亿元，其中，314个统筹地区预付职工医保基金687亿元，241个统筹地区预付居民医保基金240亿元。医保基金预付切实帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力，实现“先付钱、先赋能”。

　　三是基金清算取得突破进展。近年来国家医保局积极推进医保基金清算提速，尤其是2025年底启动清算提质增效三年行动计划，积极优化清算流程，大幅缩短清算周期。2023年，基金年度清算完成时间还在9月份，此后逐年提速，到今年全国所有统筹地区在5月27日全面完成2025年度基金清算。其中，近四成统筹地区于今年3月底前完成清算。另外，已有20个统筹地区在积极探索按季度清算。

　　四是结算清算资金结构持续优化。通过加大日常结算拨付、压减年度清算、探索季度清算，有效缩短了医药机构资金回笼时间。2025年度，向定点医药机构拨付医保基金2.74万亿元，其中年度清算仅0.14万亿元，占全年基金拨付的5.3%，大量医保基金在平时已拨给定点医药机构，资金拨付效率大大提升。

　　樊卫东表示，下一步，国家医保局将进一步加大改革力度，力争年底实现即时结算资金占比和医疗机构占比都达到80%以上，再用2年左右时间推动清算完成时间提前至每年3月底前，更好为群众减轻就医负担，更好助力医药机构运营发展，更好提升医保基金使用绩效。

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