社会保险基金是民生保障的基石。针对基层社保经办中长期存在的“人少事多”、权限集中、风控薄弱等痛点，内蒙古乌海市以自治区试点为契机，率先探索社会保险业务“同审统办”改革。该改革以“随机联动审核、统一协同办理”为核心，通过流程再造、数字赋能和制度创新，构建了立体化风控体系，实现了社保业务从“单点受理”到“多级联审”、从“人工管控”到“智能调度”的根本转变，形成了可复制推广的“乌海样板”。
一、创新做法
（一）标准化与制度创新双轮驱动。乌海市坚持高位推动与标准先行。一是强化顶层设计，成立由乌海市人社局主要领导牵头的改革工作组，制定详细实施方案，形成“一把手”负责的推进机制。二是统一业务标准，系统梳理机关保、企业保等四大险种流程，编制43项配套文件，细化28个关键要素，形成全险种“标准化操作手册”，实现“同标同质”经办。三是完善内控机制，建立事前预警、事中监控、事后追溯的全链条监管体系，制定内控考核制度，并对违规行为严肃问责，筑牢风险“防火墙”。
（二）权力制衡与风险防控深度融合。改革核心在于打破“封闭式”经办，构建权力制衡体系。一是推行“受办分离”，将所有业务归口至线上网厅和线下综合窗口受理，并封闭核心系统200余个直接经办模块，确保源头可控、全程留痕。审核环节由系统按“本机构业务由其他机构审核”的互斥原则，在盟市范围内随机分配至不同机构交叉互审，最大限度避免人为干扰。二是优化岗位权限，严格执行经办、审核、复核岗位不相容原则，将关键审核权限分配给不同人员，刚性落实“经办不审核、审核不经办”。三是压实审核责任，明确审核人员终身负责制，并通过系统优化任务分配，将不规范操作纳入监管，从制度层面规范权力运行。
（三）智能调度与协同办理双效提升。以数字技术驱动审核模式智能化转型。一是强化系统智能调度，改造业务系统实现盟市范围内审核任务的自动、随机、跨机构分配，业务回退需逐级注明原因，保障流程顺畅闭环。二是推广RPA（机器人流程自动化）应用，在数据录入、跨系统核查、待遇数据比对等重复性操作中引入“数字员工”，大幅提升效率与准确性。例如，在待遇发放前自动比对待遇数据，精准锁定疑点；从人员死亡到暂停待遇发放，业务时间最短可控制在5天内，审核准确率超99%，效率提升3至5倍。三是深化数据共享与智能预警，打通民政、公安等部门数据，每月自动核查待遇领取资格，变“人找疑点”为“疑点找人”。完善系统监控规则，对风险操作自动提示与阻断，构建智能化监管闭环。
二、实施成效
（一）经办服务效能显著提升。改革实现了风控与效能双赢。截至目前，已开展“同审统办”社保业务81项，累计经办5.3万余笔。业务平均办理时限缩短约1.5个工作日，区级审核岗位精简50%。数字员工累计辅助审核业务6000余笔，阻断异常业务1230笔，核查养老保险待遇数据47.35万人次，及时发现并暂停不符合待遇领取条件人员172人。2024年4月自治区分管副主席就乌海市改革做法作出批示全区推广，目前社会保险业务“同审统办”模式在全区12个盟市及下设旗县区全面推开，5月19日，在江西南昌召开的全国社保经办防控能力提升班上，乌海市受邀围绕改革实践作经验介绍，成为可复制、可推广的样板模式在全区推广。
（二）基层力量短板得到缓解。以不增加基层压力为前提，科学设置审核岗位（盟市本级每险种2人、旗县区1人），并配备审核备岗，确保业务不因人员变动中断，且审核人员均为在编正式职工，满足了高峰期经办需求。
（三）经办风险防线全面筑牢。通过“同一业务、审核互斥”原则重塑流程，特别是封闭直接经办模块，实现了从以经办为核心到以服务对象为核心的转变，最大限度杜绝人情办、吃拿卡要等问题。标准化的审核指南和事项清单确保了审核尺度的统一，使每笔业务都经得起追溯，责任划分清晰。
三、经验启示
坚持高位推动与系统谋划是破局关键。涉及多部门、多系统的深层改革，必须坚持“一把手”工程，进行顶层设计和系统集成，避免“碎片化”创新。
聚焦权力制衡与流程再造是防控根本。通过“受办分离”“随机交叉互审”等机制，对审核权进行物理隔离和随机分配，构建“经办不知审、审核不经办”的刚性制衡格局，从源头上压缩违规空间。
深化数字赋能与智能应用是效能引擎。利用智能调度、RPA、数据共享与预警等技术，是对业务流程的智慧化重塑，是实现“严密风控”与“高效服务”平衡的必由之路。
推动标准统一与规范运行是协同基础。编制覆盖全险种的标准化操作手册，实现“同标同质”经办，是跨机构、跨区域业务协同和数据共享的基石。
强化制度约束与全程监管是落地保障。必须同步完善内控制度、问责机制和“制度+科技”的全程监控体系，将柔性要求转化为刚性约束，确保改革机制长效运行。
秉持效能导向与惠民利民是价值体现。改革的最终目的是更好地服务群众。乌海模式证明，通过机制和技术创新，完全可以实现基金“安全”与经办“效率”的双赢，让安全防线在优质服务中筑得更牢。
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