2022年，赤峰市医疗保障局始终坚持“办医保事不求人”的服务宗旨，着力践行习近平总书记关于优化营商环境、提高基本公共服务均等化水平的重要指示精神，全力建设智慧医保，多措并举打通群众办事“最后一公里”。
一是实施全民参保信息化。聚焦健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，建立了赤峰市全民参保计划信息库，加强参保数据综合治理，比对核实参保缴费信息，做到数字精准到人；加强未参保缴费数据应用，动态掌握工作堵点难点，超前研判工作形势，不断提升工作效能；进一步完善参保缴费工作流程，参保群众足不出户即可线上缴费。五类重点人群参保率达100％，实现应保尽保；学龄前儿童和学生等重点群体参保率达99％；全市基本医疗保险参保缴费392.58万人，常住人口参保率达97.68％，始终保持在国家、自治区要求的标准以上。
二是实现基金监管智能化。自2022年10月起，将全市372家定点医疗机构全部纳入医保基金智能审核系统监管范围，构建事前提醒、事中预警、事后审核的全过程、一体化、多维度医保智能监管格局，截至11月底共检出疑似违规数据7634条，经过多次稽核、组织定点医疗机构反馈、申诉及合议，对已确认的违规情形扣款20.5万元。通过向定点医疗机构下发疑点数据，着力推动基金监管端口前移，有效管控欺诈骗保、过度医疗等行为，充分运用智能化手段，管好群众“看病钱”“救命钱”。
三是推进便民服务标准化。启动了国家“十四五”医保服务示范点建设，建成1个国家级医保经办服务示范窗口、1个自治区级医疗保障基层服务示范点和1个自治区医疗保障定点医疗机构示范点。以“网上办”、“掌上办”为重点，全力打造“医保网厅＋移动APP＋补充渠道”网络应用体系，实现全市参保单位、医保大厅、定点医疗机构业务培训和自助网厅、自助智能终端、医保电子凭证扫码设备全覆盖。在群众可通过医保网厅、政务服务平台、蒙速办、支付宝医保业务、微信在线预约小程序等平台办理业务的基础上，创新开发了“赤峰医保可视化服务窗口”，28项医保高频业务均可通过“赤峰市医疗保障局”官方公众号在线视频实时办理，群众居家即可办理医保业务。建设医保智能电话咨询系统，充分运用电话录音和来电情况统计功能，建设客户咨询电话档案和标准化服务流程，做到管理和考核、反馈全程可追溯，实现24小时全时段服务。
四是落实基层服务均等化。充分运用国家医保信息平台，实现了参保信息查询、异地就医和异地门诊慢性病备案、职工个人账户家庭共济、参保关系转移接续等业务跨省通办、跨层通办、异地代办、同城通办；简化“门特慢”办理环节，相同慢病病种待遇资格实现区内互认；简化医药机构申请定点办理环节，取得医保定点资格的医药机构同时获得异地就医定点资格。优化完善医保领域免申即享政策，新住院参保患者核酸检测费用纳入医保报销、门诊慢性病费用跨省直接结算等惠民利企政策实现免申即享。扎实推进医保服务职能向乡镇苏木（街道）、嘎查村（社区）和参保单位、两定机构延伸下沉，构建市、县、乡、村四级医保经办服务体系，实现全市医保代办帮办服务全覆盖，专兼职代办帮办员达2200人，开展帮办服务4.83万人次。
下一步，赤峰市医疗保障局将进一步落实优化营商环境工作部署，推进医保公共服务标准化、规范化建设，强化数据共享和部门协同，拓宽服务渠道，推进医保公共服务系统和医保电子凭证普遍应用，让人民群众享受透明便捷、触手可及的医保服务。
