云太医郑州素朴中医院范立华主任，三甲医院主任医师，第五批国家名老中医学术经验继承人。擅长运用中医药调治高血压、冠心病、心律失常、动脉粥样硬化、脑梗塞、头痛、失眠等内科病症。

　　范立华主任在日常的医疗工作中，经常遇到因胸痛前来就诊的患者。他深知，胸痛虽常见，但其背后隐藏的病因却可能极为复杂且危险，因此他总是高度警惕，提醒患者及医务人员对胸痛症状给予足够的重视。

　　范立华主任指出，胸痛是一种常见的临床症状，但它的病因却繁多复杂，涉及心血管、呼吸、消化、骨骼肌肉等多个系统。在临床上，急性胸痛多见于心源性胸痛，这类胸痛相较于其他类型的胸痛，危险性更大，因此在就诊时需要首先排除心源性胸痛的可能性。

　　那么，哪些胸痛症状是需要我们高度警惕的呢?范立华主任列举了以下几种情况。

　　夜间胸痛

　　如果胸痛经常在夜间出现，而白天活动时不发作，这往往见于变异型心绞痛。这种胸痛是由于心外膜冠脉痉挛导致的心肌缺血，如果痉挛持续时间超过30分钟，就有可能引发心梗，甚至导致猝死。因此，对于夜间频繁出现胸痛的患者，建议及时进行检查和治疗。

　　进展型胸痛

　　如果患者既往有心绞痛病史，而近期胸痛症状逐渐加重，持续时间延长，发作频次越来越多，胸痛范围变大，这往往是心梗即将发作的信号。对于这类患者，必须立即进行心电图、心肌酶等相关检查，以便及时发现并处理心梗。

　　持续且不耐受的胸痛

　　如果胸痛持续时间超过30分钟，程度重，难以忍受，且无法通过休息或含服硝酸甘油缓解，这很可能是急性心梗发作的表现。

　　这种胸痛还可能伴随恶心、面色苍白、出汗多、恐惧、濒死感等症状。对于这类患者，须及时就医，争取在最短的时间内开通闭塞的冠脉血管，挽救患者生命。

　　除了上述几种胸痛类型外，范立华主任还特别提到了无明显诱因的胸痛和撕裂样胸痛。稳定型心绞痛发作通常有固定的诱因，如快走、劳累等。

　　但如果胸痛发作无诱因，静息时也发作，这往往提示斑块不稳定，可能是心梗发作的前兆。而撕裂样胸痛则可能是主动脉夹层的表现，这是一种临床上急危重症，必须紧急就医治疗。

　　最后，还要注意伴随心慌憋气的胸痛。如果患者近期有手术史、肿瘤史或长途出差史，突然出现胸痛且伴随心慌憋气，需要警惕肺栓塞的可能性。肺栓塞会造成严重低氧，有些患者还会有咳血、乏力等症状。

　　当肺栓塞面积很大时，可能出现猝死。因此，对于这类患者，建议患者立即就医治疗，以免错过最佳治疗时机。

　　总之，范立华主任在医疗工作中始终保持着高度的警惕性，对胸痛症状给予足够的重视和关注。他希望通过自己的努力和专业知识，能够帮助更多的患者及时发现并处理胸痛背后的病因，保障患者的生命安全和身体健康。

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