近视手术分为哪些方式，什么是“减法”什么是“加法”？

　　减法为激光类手术，需要切削角膜：准分子、半飞秒、全飞秒。

　　加法则是晶体植入手术，通过增加一枚人工晶体改善屈光度：ICL/TICL晶体植入。

　　准分子

　　准分子激光，LASEK

　　原理：用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，在角膜的前弹力层进行手术，前弹力层是可以愈合的，但是有一定程度的刺激症状、恢复慢、需戴隐形眼镜、避光、用药时间较长。

　　减法中其实更常见的是使用飞秒激光的以下两种手术：

　　半 飞 秒

　　半飞秒，飞秒激光LASIK

　　原理：利用飞秒制瓣（古老版本LASIK利用板层刀制瓣），使用准分子激光对基质层进行切削，后将角膜瓣盖回原位。最大限度保留基质层以预防角膜扩张及继发性圆锥角膜的发生，还可以明显降低手术源性像差、减少角膜瓣相关并发症和提高角膜的生物力学稳定性，使得术后结果变得更可控、视觉质量也更高。

　　全 飞 秒

　　全飞秒SMILE：飞秒激光小切口取出术

　　原理：手术全程使用飞秒激光，先使用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出，改变角膜厚度从而矫正近视。手术过程快，激光过程不过几十秒，切口仅2mm，大部分患者无任何不适。

　　最后一种ICL与前面所有手术都不同，已经不是通过激光进行角膜切削的减法操作，而是“反向”做加法。

　　ICL 晶 体 植 入

　　ICL：有晶体眼的人工晶体植入

　　原理：将一片人工晶体植入到自体晶状体的前面，仿佛将眼镜“戴”进眼睛里，算是可植入式隐形眼镜，屈光状态就此调节达到矫正度数摘戴眼镜的作用。只需要在角膜边缘做一个小切口，然后将ICL装到自体晶状体前面就可以。通常几分钟就可以完成，也不需要缝合，基本不影响生活。而且如果“后悔”，还可以取出。

　　成都爱尔眼科医院屈光专家周进院长讲解到，不同的术式有不同的屈光要求，如果避开眼部及其他身体条件，单从度数来说：激光可矫治近视50~800度、散光500度以内。ICL晶体植入可以矫治近视50~1800度、散光600度以内。而激光与晶体植入两者叠加，飞秒ICL还能进行更高度数的矫治，满足超高度近视患者的摘镜需求。具体的术式选择依托详细的术前检查，一定要到专业的眼科医院进行检查后由医生判断告知。

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