一名52岁女士右眼突发脉络膜脱离型视网膜脱离，视物模糊，眼压急剧下降，情况危急，经北京爱尔英智眼科医院王志军教授和张伟主任紧急救治后，成功转危为安。

　　不久前，刘女士发现自己的右眼视力下降，还伴有红痛、畏光等不适，在当地医院被诊断为“右眼脉络膜脱离型视网膜脱离”，医生表示，这是一种较为特殊和复杂的眼病，起病急、发展迅速，如果治疗不及时，会引发增生性玻璃体视网膜病变等并发症，严重影响视力，且预后往往不理想。

　　经人推荐，刘女士来到了北京爱尔英智眼科医院，王志军教授接诊后为其做了细致的检查，情况不容乐观，眼底B超影像提示，患者脉络膜有大范围脱离，视盘下方视网膜高度隆起脱离，黄斑区裂孔，后极部视网膜脱离。而目前刘女士右眼眼压仅有8mmHg，如果不能尽快恢复到正常范围，会导致眼球萎缩，对视神经造成不可逆的损害。

　　（患者眼底B超：脉络膜视网膜均有脱离）

　　当务之急，必须尽快为刘女士实施手术，面对如此复杂棘手的眼底情况，王志军教授与张伟主任带领手术团队反复商讨手术方案。通常在处理此类情况时，会在眼内填充硅油进行复位，但刘女士的情况却并不适合这样做。

　　如果将我们的眼睛内部比作一个房间，那么巩膜就是墙壁，脉络膜是墙皮，视网膜是紧贴在墙上投影用的幕布，正常情况下，这三者是紧紧贴合在一起的。但现在幕布（视网膜）和墙皮（脉络膜）都出现了松脱，和墙壁（巩膜）间有了空隙，如果不能尽快回归原位，时间一长幕布出现褶皱甚至掉落，墙皮透水，就可能导致投影画面出现问题，甚至失去画面（失明）。要复位视网膜和脉络膜，需要借助外在的力量将脱位的部分顶回原位，硅油就是帮助视网膜复位的一种特殊的填充材料。

　　而刘女士的情况是既有视网膜脱离，还有脉络膜脱离，相当于幕布和墙皮都不平整，并向房间内凸出，挤占了一部分内部空间，如果直接填充硅油，当视网膜和脉络膜向后回退到原本的位置时，释放出之前挤占的空间，这时填充物就会变得不够用，辅助压力减弱，导致复位不完全。

　　因此，王志军教授决定换一种思路，用“气油法”分两期实施手术。第一期由张伟主任实施玻璃体腔穿刺注气术，在患者的玻璃体腔内注入惰性气体，把眼压升起来，让眼内压力恢复正常，产生能够自主推动复位的力量，由此先将脉络膜进行复位，相当于让墙皮变得平整并回归原位后，再往上贴幕布。这样做不仅没有注入硅油不全的困扰，也不容易使液体进入层间，而填充的气体在完成任务后也能自行吸收，无需再做手术取出。

　　当脉络膜成功复位后，王志军教授为刘女士实施了第二期手术。先剥除增殖的视网膜前膜（清理干净幕布表面的杂物），复位视网膜，排除层间的液体（把幕布挂回墙上，并清理缝隙间的渗出物），采用25G激光对视网膜实施光凝（用铆钉把幕布钉在墙上，增加稳固性），最后进行硅油填充（再给一个外在的压力，让幕布、墙皮、墙壁三者紧紧贴合在一起并促使裂孔闭合）。

　　经过两次手术，刘女士右眼视网膜脉络膜成功复位，眼压也恢复到正常的10mmHg，随着后续硅油取出和进一步恢复，视力还能有所提升。

　　（患者手术前后眼底B超影像）

　　王志军教授表示，脉络膜脱离型视网膜脱离是一种特殊类型的复杂性孔源性视网膜脱离，伴有睫状体、脉络膜脱离，脉络膜循环障碍引起的低眼压、高龄和高度近视是主要发病因素。由于该病通常发病急、进展快，常合并葡萄膜炎、低眼压以及迅速发展的玻璃体视网膜增生改变，手术成功率通常低于一般孔源性视网膜脱离。

　　因此，王志军教授提醒，如果在生活中一旦出现视力下降、眼痛、畏光、视物遮挡等眼部异常时，一定要及时到专业眼科医疗机构就诊，避免贻误治疗时机，对视力造成永久性损伤。北京爱尔英智眼科医院已开通“视网膜脱离48小时紧急救治绿色通道”，为患者开展抢救性治疗，竭力挽救患者视力。

免责声明：以上内容为本网站转自其它媒体，相关信息仅为传递更多信息之目的，不代表本网观点，亦不代表本网站赞同其观点或证实其内容的真实性。如稿件版权单位或个人不想在本网发布，可与本网联系，本网视情况可立即将其撤除。