12月26日北京协和医院呼吸与危重症医学科对外发布《新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》。旨在提升呼吸及危重症医学专业医师对新型冠状病毒感染及其危重症的认识，为临床决策提供依据，促进规范化诊疗，提高患者救治水平。

　　该诊疗参考方案对新冠病毒感染的诊断、分级、治疗、管理以及一些常见的问题进行了阐述，并针对感染者的实验室检查项目做了相关推荐。

　　新冠病毒感染者推荐的实验室检查：

　　必要：生命体征、心电图、血气分析（注意记录吸氧条件）、血常规、凝血、D-二聚体、肝功、肾全、LDH、CRP、ESR

　　推荐：铁蛋白、CK、cTnI、NT-proBNP/BNP、TB淋巴细胞亚群、IL-6

　　可选：IL-8、IL-10、球蛋白、补体；抗MDA5抗体；抗磷脂抗体谱；胸CT（没有72小时之内影像资料且病情危重的患者）

　　其实，除了最新的《北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》外，早前已有不少权威资料对于新冠病毒感染患者体外诊断项目做了相关推荐。例如今年上半年国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》推荐了CRP、PCT、IL-6、CK-MB、cTnI、Myo、D-二聚体等多个项目。其中特别强调了IL-6水平的检测的重要性，其可作为重症预警的指标以及使用托珠单抗的参考。

　　《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》指出应在病情发展过程中持续监测实验室参数。除淋巴细胞计数减少外，其他异常也包括CRP、铁蛋白、血沉升高，凝血功能异常，转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白升高。并有21%~52%的患者存在IL-6水平升高，重症患者炎症因子水平（主要包括IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α，VEGF等）较轻症患者升高更显著。

　　《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版）》则提到通常重型和危重症患儿D-二聚体升高，外周血淋巴细胞数进行性减少，炎症因子（IL-6、IL-4、IL-10、TNF-α）水平出现升高。当出现与新冠病毒密切相关的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）时，炎症标志物（CRP、ESR、PCT、铁蛋白和IL-6）显著升高，D-二聚体、cTn、BNP也会出现升高。

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