家住苏州王中区的常大妈,今年58岁,平时身体健朗,只是偶尔进食油腻食物时肚子会不舒服。生日前夕,女儿女婿为她在苏州同济医院预约了做全身检查,可是这一检查让常大妈吓了一跳,B超显示常大妈胆囊内有一块0.8cm左右的结石。这可把女儿女婿急坏了,忙问医生,严不严重,要不要手术,会不会癌变?
苏州同济医院结石科的王永新主任耐心宽慰说,“胆囊结石是一种常见疾病,每10个人中就有1到2个人有胆囊结石,现在已经有了很规范的诊断、治疗方法。它并非疑难杂症,无需紧张。”这才让常大妈和女儿女婿放宽了心。
医生 ,我好好的为啥会得胆囊结石呢?
像常大妈这样,在体检发现胆结石的患者有很多,怎么会长胆结石呢?苏州同济医院结石科王永新主任表示,得胆囊结石的原因很多,随着年龄的增长,胆囊排空功能减弱是最基本的原因,高胆固醇饮食、肥胖、不吃早饭,女性妊娠次数过多,都会引发胆囊结石。
中老年人: 随着年龄的增长,人体的代谢逐渐退化,胆汁内的各种成分比例发生变化,胆固醇比例的上升易导致在胆囊内的沉积,日积月累形成结石,这种现象特别多见于40岁以上的肥胖女性。
常年不吃早饭的人: 肝脏经过一晚上工作,胆囊内已经充满了胆汁,如果早上不吃东西刺激胆囊排空,那么胆汁将继续留存在胆囊内,使胆汁浓度增加,这种条件下胆汁的某些成分就可能析出结晶,常年累月下来形成结石的风险较高。
我的胆结石,怎么不疼呢?
不是所有胆囊结石都有症状
苏州同济医院结石科王永新主任说,首先大家需要知道不是所有胆囊结石都会有明显的胆绞痛症状,很多人知识在单位体检中偶然发现有结石,而自己平时没有症状,或只有轻微的消化不良或者厌油腻。
因为胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数,是否堵塞胆囊出口关系密切。胆囊结石有大有小,有单发,有多发,有的也会逐渐变大,长时间不治疗可会诱发胆囊癌。
一般来说,不大不小的结石(0.7-0.8cm左右)容易卡在胆囊管内,引起急性胆囊炎;而更直径大一些的胆囊结石无法进入胆囊管,也就不会堵塞胆囊出口,在胆囊里面“不闹事”,因此一般较少症状,通常在体检时才发现;而直径小一些的胆囊结石或者泥沙样的胆囊结石则易掉到胆管里,引起更麻烦的并发症:胆管炎、胰腺炎。
什么情况下的胆结石需要手术治疗?
胆囊不要“一刀切”
胆囊结石,如果伴有明显的胆绞痛和胆囊炎的表现,就需要考虑手术治疗了。
典型症状是油腻饮食诱发的右上腹痉挛性疼痛,向右肩背部放射,有时伴发热和眼睛发黄。这时需要尽快到医院就医,以防出现严重后果。
(微创保胆取石手术)
“仅有胆囊结石,没有任何不舒服的症状,并不急于需要胆囊切除的手术。如果患者胆囊功能完好、手术能取尽结石,则可保胆取石,此举,可避免诸多切胆后遗症,确保患者术后生活质量。严格遵照指征实施保胆取石,并辅以饮食纠正、药物,术后结石再生几率很低。”
王永新主任在询问病史时了解到,常大妈一直有胃不舒服的症状,尤其是吃了油腻的东西之后更为严重,其实不是患者所说的“胃病”,而是胆结石在发作。考虑到常大妈胆囊功能尚可,最终通过微创保胆取石的方式帮常大妈把石头取出。住院三天后,常大妈痊愈出院。
最新指南建议,没有明显症状的患者,有以下几种情况时还是应该积极手术:
1、中老年胆囊结石患者;
2、病程长,胆囊结石病史在5 年以上者;
3、胆囊结石患者B 超提示胆囊有其他病变的患者;
4、胆囊结石直径大于1 cm;
5、结石位置不好,容易堵塞胆管诱发更严重疾病的患者;
6、糖尿病合并胆囊结石者,建议在糖尿病控制良好时积极手术;
7、儿童胆囊结石;
8、有胆囊癌家族史的患者。
苏州同济医院结石科温馨提醒: 胆囊结石就算暂时不用手术,也不能不闻不问,建议每半年到一年复查一次B 超;规律饮食,避免暴饮暴食。
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